Przewlekła niewydolność żylna – objawy i leczenie

Przewlekłą niewydolnością żylną nazywamy występowanie objawów zastoju w układzie żylnym, powstającego na skutek wstecznego przepływu krwi w żyłach lub ich niedrożności. Najczęściej manifestuje się pod postacią żylaków. Na powstawanie dolegliwości wpływ mają: wiek, płeć, czynniki dziedziczne, ciąża, otyłość oraz praca w siedzącej pozycji. Wszystkie te czynniki prowadzą do zastoju krwi żylnej i przepełnienia żylnej części mikrokrążenia.
Objawy zależą od stopnia zaawansowania, ale wśród najczęstszych i najbardziej charakterystycznych znajdują się:
- uczucie ciężkości kończyn dolnych i ich nadmiernej pełności, które nieco ustępuje po odpoczynku z kończynami uniesionymi ku górze,
- niebiesko zabarwione żyły powierzchowne,
- bolesne kurcze mięśni łydek występujące zwłaszcza w nocy oraz zespół niespokojnych nóg,
- obrzęki, początkowo miękkie, plastyczne i odwracalne wraz z zaawansowaniem choroby stają się niepodatne,
- rdzawo-brązowe przebarwienia, początkowo punkcikowate, z czasem zlewające się,
- ogniska zaniku białego skóry, utworzone przez zbitą tkankę podskórną często w obrębie przebarwień, pokryte cienkim naskórkiem,
- charakterystyczny wygląd kończyny, tzw. obraz odwróconej butelki,
- owrzodzenia żylne umiejscowione nad kostką przyśrodkową,
- wyprysk suchy lub sączący o różnym nasileniu wraz ze stanem zapalnym skóry i tkanki podskórnej.
Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów oraz wyników badań obrazowych układu żylnego kończyny dolnej.
Podstawowym zaleceniem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną jest zmiana stylu życia oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Przede wszystkim należy unikać długotrwałego stania i siedzenia z nogami zgiętymi pod kątem prostym w stawach kolanowych i biodrowych. Należy w miarę możliwości robić sobie kilkuminutowe przerwy na spacer lub używać podnóżka pod stopami. Utrata wagi wpływa znacznie na zmniejszenie ryzyka wystąpienia tej choroby – już sama aktywność fizyczna ma na to ogromny wpływ. Niezwykle skuteczne jest także stosowanie leczenia uciskowego w postaci opasek uciskowych lub specjalnych pończoch. Muszą być one dobrane przez lekarza, który określi dokładnie stopień ucisku. Jeżeli niewydolność żylna spowodowała powstanie powikłań pod postacią owrzodzeń, należy dbać o odpowiednią higienę rany i chirurgiczne usuwanie tkanek martwiczych.
Piśmiennictwo
Źródło tekstu:
- Gajewski P. Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna. Kraków 2018, s. 523-530.
Kategorie ICD:
- Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych
- Choroby układu krążenia
- Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, nie sklasyfikowane gdzie indziej
Kategorie ATC:
- Tagi:
- niewydolność żylna,
- żylaki