Arytmia u ciężarnych – czym jest, jakie są jej przyczyny i sposoby leczenia?

Zmiany w pracy serca i epizody arytmii dotykają wielu ciężarnych. Co robić w sytuacji, gdy epizody zmian w pracy serca pojawiają się częściej? Czy są groźne dla matki i dziecka?
Palpitacje serca uznawane są za stosunkowo często występującą dolegliwość, która towarzyszy ciężarnym. Czynność serca ciężarnych jest wyższa o blisko 25%, stąd dodatkowe uderzenia serca i epizody arytmii mogące występować nawet u połowy pacjentek. Diagnostyka arytmii w czasie ciąży jest kluczowa – należy znaleźć przyczynę wywołującą zmiay pracy serca, aby wdrożyć leczenie. Arytmia, która pojawiła się w ciąży, może być skutkiem choroby serca, o której pacjentka nie wiedziała lub może być skutkiem innych chorób towarzyszących, takich jak zaburzenia hormonalne występujące przy nieprawidłowej pracy tarczycy.
Leki antyarytmiczne w ciąży
O włączeniu leczenia zawsze decyduje lekarz – pamiętajmy, że nie każde leki można zażywać w czasie ciąży. Włączenie leków antyarytmicznych uzależnione jest od częstości, czasu trwania arytmii. Największe ryzyko dla rozwijającego się płodu występuje w I trymestrze ciąży, stąd włączanie leków musi być niezwykle ostrożne.
Kardiowersja i ablacja
W niektórych przypadkach zalecane jest zastosowanie kardiowersji, która nie niesie dużego ryzyka dla rozwijającego się dziecka. Ablacja, czyli zabieg polegający na „wypaleniu ogniska arytmii”, u ciężarnych jest słabo opisany w literaturze, jednak na podstawie dostępnych danych zabieg może okazać się skuteczniejszy niż zażywanie leków.
Pacjentki z kardiowerterami
Kobiety, które przed zajściem w ciążę miały wszczepiony kardiowerter-defibrylator ICD, rodzą zdrowe dzieci. Mimo to w czasie okresu ciąży – ze względu na wyładowania ICD – należy dokładnie monitorować stan zdrowia płodu.
Kiedy skonsultować się z lekarzem?
Jeśli pacjentka była pod opieką poradni kardiologicznej przed zajęciem w ciążę, należy dalej kontynuować leczenie zalecone przez kardiologa. Jeśli problemy kardiologiczne pojawią się w czasie ciąży, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę, który będzie w stanie pokierować odpowiednio pacjentkę.
Piśmiennictwo
Źródło tekstu:
- Kornacewicz-Jach Z., Czechowska M.: Arytmie u ciężarnych. „Medycyna po dyplomie” 2016.
Adres www źródła:
- https://www.sercedlaarytmii.pl/materialy/108-arytmie-w-ciazy.html
- https://www.britishcardiovascularsociety.org/resources/editorials/articles/arrhythmias-in-pregnancy