Forum: Problemy z ciśnieniem

Nadciśnienie u pacjentów z chorobami nerek (nadciśnienie miąższowonerkowe)

Co to jest i jakie są przyczyny?

O nadciśnieniu tętniczym miąższowonerkowym mówimy, gdy nieprawidłowo wysokie tętnicze ciśnienie krwi jest spowodowane chorobą nerek. Jest to tzw. wtórne nadciśnienie, czyli wywołane znaną przyczyną (w odróżnieniu od nadciśnienia samoistnego).

Najczęściej przyczyną jest przewlekła choroba nerek, która prowadzi do upośledzenia wydalania sodu i wody przez nerki oraz nadmiernej produkcji w nerkach substancji obkurczających, przy niedostatecznej produkcji czynników rozszerzających naczynia. Przewlekła choroba nerek zwykle również jest przyczyną wzmożonej aktywności nerwowego układu współczulnego i zaburzeń hormonalnych prowadzących do wzrostu ciśnienia krwi.

Najczęstsze postacie przewlekłej choroby nerek będące przyczyną nadciśnienia to kłębuszkowe zapalenia nerek, śródmiąższowe zapalenia nerek oraz torbielowatość nerek.

Z drugiej strony, nadciśnienie tętnicze, długotrwałe lub ciężkie, prowadzi do uszkodzenia nerek, będąc jedną z głównych przyczyn przewlekłej choroby nerek, tzw. nefropatii nadciśnieniowej. Częsta jest również sytuacja, gdy nadciśnienie i przewlekła choroba nerek są wynikiem innej głównej choroby, np. cukrzycy, zaawansowanej miażdżycy lub zapalnej choroby tkanki łącznej (zapalenie naczyń, toczeń układowy).

Jak często występuje?

Nadciśnienie spowodowane chorobą nerek stanowi kilka procent wszystkich przypadków nadciśnienia (najczęstsze jest nadciśnienie samoistne >90% wszystkich przypadków nadciśnienia). U osób z przewlekłą chorobą nerek częstość nadciśnienia rośnie wraz ze stopniem upośledzenia przesączania kłębuszkowego (czyli spadkiem GFR). Nadciśnienie występuje u ok. 60% osób ze stadium 2 przewlekłej choroby nerek, aż do ok. 95% osób ze stadium 5.

Jak się objawia?

O nadciśnieniu świadczą nieprawidłowo wysokie wartości skurczowego i/lub rozkurczowego ciśnienia krwi w trakcie jego pomiarów. Mogą występować objawy przewlekłej choroby nerek.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

W razie stwierdzenie nieprawidłowo wysokiego ciśnienia krwi zawsze należy zgłosić się do lekarza (zwykle lekarza rodzinnego).

Jak lekarz ustala diagnozę?

Nadciśnienie nerkowopochodne rozpoznaje się, jeżeli nadciśnienie rozwija się u osoby z rozpoznaną wcześniej przewlekłą chorobą nerek oraz u osób z nowo rozpoznaną, zwykle zaawansowaną (stadium 3—5), przewlekłą chorobą nerek, jeżeli pacjent nie podaje w wywiadzie nadciśnienia w przeszłości. U każdego pacjenta z nowo wykrytym nadciśnieniem należy wykonać badania w kierunku choroby nerek (ogólne badanie moczu, stężenie kreatyniny we krwi, USG układu moczowego).

Jak często występuje?

Nadciśnienie spowodowane chorobą nerek stanowi kilka procent wszystkich przypadków nadciśnienia (najczęstsze jest nadciśnienie samoistne >90% wszystkich przypadków nadciśnienia). U osób z przewlekłą chorobą nerek częstość nadciśnienia rośnie wraz ze stopniem upośledzenia przesączania kłębuszkowego (czyli spadkiem GFR). Nadciśnienie występuje u ok. 60% osób ze stadium 2 przewlekłej choroby nerek, aż do ok. 95% osób ze stadium 5.

Jak się objawia?

O nadciśnieniu świadczą nieprawidłowo wysokie wartości skurczowego i/lub rozkurczowego ciśnienia krwi w trakcie jego pomiarów. Mogą występować objawy przewlekłej choroby nerek.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

W razie stwierdzenie nieprawidłowo wysokiego ciśnienia krwi zawsze należy zgłosić się do lekarza (zwykle lekarza rodzinnego).

Jak lekarz ustala diagnozę?

Nadciśnienie nerkowopochodne rozpoznaje się, jeżeli nadciśnienie rozwija się u osoby z rozpoznaną wcześniej przewlekłą chorobą nerek oraz u osób z nowo rozpoznaną, zwykle zaawansowaną (stadium 3—5), przewlekłą chorobą nerek, jeżeli pacjent nie podaje w wywiadzie nadciśnienia w przeszłości. U każdego pacjenta z nowo wykrytym nadciśnieniem należy wykonać badania w kierunku choroby nerek (ogólne badanie moczu, stężenie kreatyniny we krwi, USG układu moczowego).

Wiele osób ma nadciśnienie z powodu chorych nerek,ale zanim lekarze to zdiagnozują to też długo trwa,lekarze leczą najczęściej objawy a nie przyczynę....