Zaloguj
Reklama

Choroby zapalne serca - farmakoterapia

Autorzy: mgr farm. Michał Mańka
Choroby zapalne serca - farmakoterapia
Fot. ojoimages
(0)

Choroby zapalne serca powstają w wyniku zadziałania czynników infekcyjnych (oraz toksyn mikroorganizmów) lub nieinfekcyjnych (np. wskutek zaburzeń przemiany materii).

Reklama

Proces zapalny może powstać nagle i mieć ostry przebieg lub też rozwijać się stopniowo i mieć charakter przewlekły.

Przyczyny infekcyjnego zapalenia mięśnia sercowego:

  • wirus grypy, cytomegalii, adenowirusy,
  • gronkowce,
  • paciorkowce,
  • maczugowce błonicy (wytwarzają one charakterystyczną toksynę - tzw. jad błoniczy),
  • pałeczki z rodzaju Coxiella (wywołują one chorobę zwaną gorączką Q),
  • krętki z rodzaju Borrelia (wywołują one boreliozę, czyli tzw. chorobę z Lyme),
  • grzyby z rodzaju Candida.

Przyczyny nieinfekcyjnego zapalenia mięśnia sercowego:

  • reumatoidalne zapalenie stawów (RZS),
  • zapalenie naczyń na tle autoimmunologicznym,
  • samoistne zapalenie mięśnia sercowego.

Ściana serca złożona jest z 3 warstw: wsierdzie, sierdzie i osierdzie. Zapalenie mięśnia sercowego zajmuje środkową warstwę serca - sierdzie. Zapaleniu sierdzia może jednak towarzyszyć zapalenie osierdzia. Najczęstszą przyczyną tego schorzenia jest zakażenie wirusowe (wirusy z rodzaju Adenoviridae). Zapalenie mięśnia serca może się rozwinąć podczas infekcji gardła, dróg oddechowych lub jako powikłanie po grypie. U osób z obniżoną odpornością najczęściej dochodzi do zapalenia wsierdzia serca wywołanego przez infekcje bakteryjne (gronkowcowe, paciorkowcowe).

Leki, które mogą wywołać objawy zapalenia mięśnia sercowego, to: klozapina (neuroleptyk stosowany w schizofrenii, wyłącznie u osób, które nie reagują na inne leki przeciwpsychotyczne), sulfonamidy, a także niektóre narkotyki (np. kokaina). Podstawowymi objawami stanu zapalnego serca są: duszności, ból w klatce piersiowej, nieregularne i szybkie bicie serca, zmęczenie oraz obrzęki kończyn dolnych.

Celem leczenia jest opanowanie ostrego zapalenia oraz profilaktyka ewentualnych powikłań. Terapia powinna się rozpoczynać w szpitalu. Po opanowaniu najbardziej groźnych objawów, chory może być leczony w domu. Oprócz ograniczenia aktywności fizycznej pacjenta oraz leczenia operacyjnego, w sytuacjach, gdy w worku osierdziowym narasta płyn, stosuje się nowoczesną farmakoterapię.
Polega ona na podawaniu leków działających na przyczynę stanu zapalnego serca, a więc:

  • antybiotyków,
  • leków przeciwgrzybiczych,
  • leków przeciwwirusowych,
  • niesteroidowych leków przeciwzapalnych (tzw. NLPZ),
  • steroidowych leków przeciwzapalnych (w razie nieskuteczności NLPZ),
  • beta-blokerów (np. propranolol) - w przypadku zaburzeń rytmu serca oraz w celu profilaktyki niewydolności serca,
  • preparatów potasu i magnezu - w celu uzupełnienia elektrolitów.
Piśmiennictwo

Źródło tekstu:

  • 1. Marholdt H., Wagner A., Deluigi C.C. i wsp. Presentation, patterns of myocardial damage, and clinical course of viral myocarditis. Circulation2006
    2. Januszewicz W., Kokot F. (red.) Interna. Wyd. II rozszerzone, I uaktualnione. PZWL. Warszawa 2005.
    3. Adams K., Lindenfeld J., Arnold J.; Heart Failure Society of America. Executive summary: HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J. Card. Fail. 2006.
    4. Poloński L. (red.), Choroba wieńcowa, Zapalenie mięśnia sercowego, Choroby Serca i Naczyń 2011, tom 8, nr 3.

Reklama
(0)
Komentarze