Zaloguj
Reklama

Przyczyny i leczenie nadciśnienia tętniczego opornego

Autor/autorzy opracowania:

Bibliografia:

  1. D.A. Calhoun, D. Jones, S. Textor, D.C. Goff, T.P. Murphy, R.D. Toto, A.White, W.C. Cushman, W. White, D. Sica, K. Ferdinand, T.D. Giles, B. Falkner, R.M. Carey: Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment
  2. A Scientific Statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research, Hypertension, 2008.
  3. Samuel J. Mann, Drug therapy for resistant hypertension: a simplified, mechanistic approach, The Journal of Clinical Hypertension, 2011.

Przyczyny i leczenie nadciśnienia tętniczego opornego
Fot. medforum
(4)
Nadciśnienie tętnicze oporne (NTO)
Reklama

Nadciśnienie tętnicze oporne, to taka postać hipertensji, w której regularny pomiar ciśnienia tętniczego wynosi stale powyżej 140/90 mmHg, pomimo stosowania trzech leków hipotensyjnych z różnych grup farmakologicznych.

Nadciśnienie tętnicze oporne (NTO) - Objawy i przebieg

Przyczyny

Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia opornego są:

  • błędy w pomiarze ciśnienia krwi,
  • "efekt białego fartucha" (tzw. rzekoma oporność),
  • nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich (non-compliance),
  • brak systematyczności w stosowaniu leków hipotensyjnych,
  • interakcje lekowe np. leki hipotensyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne,
  • źle dobrane dawki leków,
  • brak przyjmowania diuretyku,
  • stosowanie leków bezpośrednio rozszerzających tętniczki,
  • jednoczesne przyjmowanie leków sympatykomimetycznych wpływających na zmniejszenie obrzęku błony śluzowej, doustnych środków antykoncepcyjnych, steroidów nadnerczowych, cyklosporyny oraz preparatów ziołowych zawierających lukrecję,
  • nieprzestrzeganie zmian w trybie życia, a zwłaszcza: nadużywanie alkoholu, utrzymująca się otyłość, palenie tytoniu, nadmierne spożycie sodu,
  • współistniejąca cukrzyca,
  • niewydolność nerek,
  • utrzymujące się stany lękowe.

Nadciśnienie tętnicze oporne (NTO) - Leczenie

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego opornego polega na połączeniu dwóch leków obniżających ciśnienie tętnicze o różnych mechanizmach działania (najczęściej inhibitor konwertazy angiotensyny, np. enalapril oraz antagonista receptora AT1 angiotensyny II - sartan, np. kandesartan) oraz dodaniu leku moczopędnego – najczęściej jest to diuretyk tiazydowy (np. hydrochlorotiazyd). Niekiedy, w cięższych przypadkach nadciśnienia tętniczego opornego, stosuje się dodatkowo trzeci lek hipotensyjny, którym jest jeden z antagonistów kanału wapniowego lub beta-adrenolityk i alfa-adrenolityk zamiast antagonistów wapnia.

Reklama
(4)

Materiały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi.

Komentarze